Во всем мире от нарушений зрения мучаются не менее 2,2 млрд человек. По данным Международного агентства по профилактике слепоты практически каждому человеку в течение жизни требуется офтальмологическая содействие. В России же распространенность заболеваний глаз в 2021 году составила 24,9 на 1000 населения, что, как досадно бы это не звучало, свидетельствует о росте глазной заболеваемости в сопоставлении с предыдущим годом.. Как посодействовать этим пациентам, aif.ru рассказали специалисты.
Болезни глаз не выбирают людей по возрасту, но в каждом возрастном периоде, как правило, главенствуют свои недуги. Но воспалительными заболеваниями глаз одинаково часто мучается и стар, и млад. Они-то и являются одной из самых всераспространенных проблем в офтальмологии.
Кончаются на «ит»
Эта широкая группа патологий включает в себя: блефариты и блефароконъюнктивиты, неинфекционные кератиты, конъюнктивиты, эписклериты, склериты, увеиты, и другие. Эти заболевания могут возникать самостоятельно — к примеру, в результате острого вирусного либо бактериального инфицирования, а могут аккомпанировать другие заболевания глаз. Например, такая всераспространенная проблема, как синдром сухого глаза, также является признаком приобретенного воспалительного процесса. Болезнь возникает в итоге: уменьшения продукции слезной жидкости и её резвого испарения, из-за сухости слизистой глаза запускается каскад воспаления, которое приобретает хроническое течение.
Не наименее остро проблема профилактики и исцеления воспаления глаз стоит и при проведении хирургического вмешательства по поводу глаукомы и катаракты — заболеваний, поражающих преимущественно представителей старшего поколения.
Эталоном терапии воспалительных заболеваний глаз, включая синдром сухого глаза, являются стероидные, то есть, сделанные на основе кортикостероиданого гормона антивосполительные препараты. А при присоединении бактериальной инфекции, а также при приобретенных блефаритах и блефароконъюнктивитах пациентам назначаются комбинированные препараты, сочетающие в собственном составе стероид и антибиотик, что позволяет достигнуть большей приверженности терапии со стороны пациента, ведь заместо двух препаратов можно принимать всего один. Ранее традиционно в качестве гормонального компонента употребляться гормон дексаметазон, но сегодня ему на смену пришел другой, более мягенький гормональный препарат.
«Преимуществами мягенького стероида фторметолона является противовоспалительная активность при способности длительного применения и меньший риск увеличения внутриглазного давления (ВГД). Он может быть продуктам выбора и при лечении синдрома сухого глаза, так как обладает дополнительным свойством — регуляцией синтеза муцина (головного компонента слизистого секрета, защищающего глаз). При лечении бактериальной инфекции следует использовать комбинированный продукт — стероид с антибиотиком. А композиция стероида с нестероидным препаратом, таким как бромфенак в каплях, наращивает эффективность лечения и внутриглазного воспаления, и макулярного отека», — поведала на недавно прошедшем в Москве XVI Русском общенациональном офтальмологическом форуме д.м.н., доктор, заведующая кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО Южно-Уральского муниципального медицинского университета МЗ РФ Лена Дроздова.
Заведующий отделом терапевтической офтальмологии ФГАУ НМИЦ «МНТК „Микрохирургия глаза“ им. акад. С.Н. Федорова» МЗ РФ д. м. н. Дмитрий Майчук также подтвердил эффективность фторметолона при воспалении глаз. Он представил результаты сравнительного клинического исследования при участии 80 пациентов, в рамках которого изучалась эффективность внедрения комбинированного препарата, в котором в качестве 1-го компонента был антибиотик тобрамицин, а в качестве второго — или фторметолон, либо дексаметазон. В ходе исследования было определено, что оба стероида идиентично хорошо справились с покраснением и отеком глаза, но при этом композиция дексаметазон+тобрамицин в ряде случаев приводила к «иссушению» глаза и значимому дискомфорту, а также к резвому повышению уровня внутригланого давления (ВГД) у пациентов, вначале имевших его довольно высокий уровень (на верхней границе нормы). Композиция антибиотика и фторметолона продемонстрировала более высшую сохранность слезной пленки и состояния эпителия роговицы и конъюнктивы при сравнимой противовоспалительной активности препарата. По словам профессионала, данные результаты позволяют рекомендовать фторометалон для предназначения в первой линии терапии при воспалении глаз.
Какие анонсы в лечении глаукомы
Другое очень распространенное офтальмологическое заболевание — глаукома. Она связана с увеличением уровня ВГД. Это социально значимая неувязка, в ряде случаев глаукома просит оперативного вмешательства, а при отсутствии корректно подобранной и вовремя начатой терапии она может вести к слепоте. В последние годы это болезнь занимает первое место среди причин первичной и скопленной инвалидности по зрению в Рф — порядка 37% от всех случаев.
Заместитель головного врача СОКОБ им. Т.И. Ерошевского по инновационно-технологическому развитию, доцент кафедры офтальмологии Самарского муниципального медицинского университета, д.м.н. Лена Карлова рассказала об опыте исцеления своих пациентов с глаукомой. И отметила, что одной из основных проблем лечения этого заболевания являются дневные колебания внутриглазного давления. До трети случаев всех вариантов прогрессирования глаукомы связаны конкретно с ними. По ее воззрению, оптимальной по воздействию на такие колебания группой препаратов являются добавление к исцелению аналогов простагландинов, например, препаратов на базе латанопроста.
Крайне принципиальное дополнение
Доктор, заведующий кафедрой общей клинической фармакологии ФГАОУ ВО «Русский Университет Дружбы Народов» д.м.н. Сергей Зырянов отметил, что для того, чтоб глазные препараты были более эффективными, они должны работать не только на поверхности глаза, но и просачиваться глубже — в переднюю либо заднюю его камеру. А достигнуть этого можно только в том случае, если в составе глазных капель есть вспомогательные вещества, содействующие такому глубокому проникновению. Без них при закапывании капель в переднюю камеру попадает только 5% активного вещества, а в фронтальный и задний отдел глаза — всего 1%.
«Основная задачка в современной офтальмологии — это подбор к активному, действенному и безопасному лекарственному веществу вспомогательных агентов, которые усилят проникновение активного вещества», — сказал профессор Зырянов.
При этом вспомогательное вещество должно не только быть действенным (помогать удерживать концентрацию активного компонента), но и неопасным, не вызывающим раздражения и аллергических реакций. Примером такового вспомогательного вещества является циклодекстрин. Этот компонент увеличивает биодоступность действующего вещества и при этом не оказывает токсического воздействия. Другое вспомогательное вещество, интенсивно применяемое сегодня в производстве глазных капель — гипромеллоза, которая обеспечивает создание неизменной концентрации лекарственного препарата в подходящем месте. «Основная проблема глазных капель заключается в низкой вязкости фармацевтической формы, которая приводит к резвому вымыванию действующего вещества из фронтальной камеры глаза и, соответственно, понижению терапевтического эффекта», — подтвердила доктор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних заболеваний Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова д.м.н. Екатерина Блинова.
Она также представила результаты исследования, согласно которым усиление фармакологических параметров препарата фенилэфрина гидрохлорид происходит именно благодаря возможности гипромеллозы увеличивать время контакта с поверхностью глаза и облегчать прохождение фенилэфрина через тканевой барьер. Беря во внимание, что этот вспомогательный компонент также позволяет уменьшить воспаление и понизить раздражение поверхности глаза, данный препарат можно использовать в том числе в детской офтальмологии для исцеления миопии, сообщила эксперт.
Оцените материал
Источник: aif.ru
Загрузка...
