Сколько времени может длиться реабилитация больных после инсульта? И когда нам всем ожидать новую страшную пандемию?
Ведает директор Национального медицинского исследовательского центра ЛРЦ Минздрава Рф, главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии МЗ РФ, доктор Сергей Царенко.
Лидия Юдина, aif.ru: Сергей Васильевич, молвят, что врачи могут вытащить с того света хоть какого пациента, а вот поставить его на ноги и возвратить к жизни – задача архисложная, так как реабилитация у нас хромает.
Сергей Царенко: Реабилитация стала принципиальным этапом в здравоохранении сравнительно недавно. При этом Наша родина – одна из немногих стран, где восстановление доступно по полису ОМС. За рубежом оно не заходит в страховые программы. В Германии, к примеру, по страховке оплачивается только месяц занятий с реабилитологом после стентирования, за следующее восстановление пациент платит сам.
В нашем центре 90% пациентов (а мы принимаем людей со всей страны) безвозмездно проходят восстановление по разным профилям. Самые нужные – нейрореабилитация после инсультов, черепно-мозговых и спинальных травм, восстановление после сердечно-сосудистых и онкозаболеваний (в частности, после мастэктомии – удаления молочных желёз при раке молочной железы). При этом реабилитация может проходить длительно. Например, после инсульта – в течение полутора лет, а после черепно-мозговых травм в отдельных случаях (при наличии прогресса) – и до 2-ух лет.
Представить к педали
– Есть мировоззрение, что утраченные функции, которые не получилось восстановить в течение года после инфаркта, не удастся вернуть уже никогда. Стоит ли растрачивать усилия?
– Почти все зависит от объёма поражения и своевременности оказания мед помощи. Но шансы помочь человеку продолжить обычную жизнь, возобновить трудовую деятельность сегодня достаточно высоки. В моей практике были случаи, когда люди вполне возвращались к обычной жизни после томных мозговых катастроф.
Для этого нужна ранняя активизация пациента. Прежде считалось, что пациента после инфаркта не нужно «беспокоить», потому он мог долгое время лежать без движения. Сейчас реабилитация начинается уже в реанимации. Нездоровой ещё лежит под капельницей, а особый тренажёр, имитирующий езду на велосипеде, принудительно крутит ему ноги. Это очень принципиально. Если мозг не включается во внешнюю активность, то он, как хоть какой неиспользуемый орган, хуже восстанавливается.
Тот же принцип применяется после кардиологических, онкологических и всех других операций: больных поднимают с кровати в 1-ые же часы. В ЛРЦ даже клиентам, находящимся на аппарате искусственной вентиляции лёгких, проводится пассивная дыхательная гимнастика. Практика указывает, что лечебная физкультура значительно сокращает сроки пребывания в стационаре. Но реабилитация не должна прекращаться и после выписки из поликлиники. Мы создаём видеокурсы реабилитационных программ для выписанных пациентов, по которым они имеют возможность заниматься дома самостоятельно.
– Где же взять столько профессионалов, чтобы приставить к каждому пациенту?
– На данный момент мы отрабатываем дистанционный вариант подготовки врачей-реабилитологов. Наши бывалые сотрудники готовят видеоматериалы, отправляют их в регионы, а консультанты будут учить по ним региональных инструкторов. Планируем приглашать докторов из регионов в Москву, обучать их, знакомить с нашими способами работы. Любой наш пациент после выписки может запросить телемедицинскую консультацию. Нездоровым важно заниматься самостоятельно. Можно разработать самую эффективную программку, но, если человек не будет сам прилагать усилий, старания экспертов пропадут даром.
Вирусы поджидают
– Во время пандемии вы были зам. головного врача крупнейшего ковидного госпиталя. На ваш взор, ковид ещё покажет себя?
– Сейчас у нас есть достаточная прослойка привитых и переболевших, потому вряд ли можно ждать серьёзного подъёма заболеваемости. Также нет оснований считать, что новый штамм будет более патогенным, чем прошлые. Беречься, прививаться от ковида нужно старым людям и пациентам с хроническими болезнями.
Однако угроза новых сложных пандемий не исключена. Человек вторгается в ареалы обитания животных, теснит их оттуда. Поэтому вирусы, которые ранее атаковали животных, переключаются на людей. И через 3, 5, 10 лет может повториться ситуация, которая была с COVID-19. Нам необходимо помнить главный урок пандемии: быть готовыми к новым вызовам и иметь всё своё – и мед оборудование, и лекарства. Опыт ковида показал, что в трудной ситуации никто собственного не отдаст. Достаточно вспомнить, как западные поставщики взвинтили цены на свою продукцию.
Главный вопрос
– Сможем ли мы в наиблежайшие 5–10 лет заместить западное медоборудование и лекарства?
– Мне не нравится слово «импортозамещение» – тот, кто догоняет, обязан плестись в конце. Мы должны стремиться к импортоопережению, и для этого у нас есть все способности. По поручению главы Минздрава Михаила Мурашко я собирал информацию о многообещающих отечественных разработках и был приятно удивлён, что у нас есть много интересных медицинских решений. Учитывая финансирование, которое на данный момент выделяется на эти цели, уверен, что это посильная задачка.
Оцените материал
Источник: aif.ru
Загрузка...
