Мочеиспускание — процесс естественный. И не всегда на него обращают внимание, как правило, концентрируясь на нем только если начинаются сбои — походы в туалет учащаются либо урежаются. Обычно все это связывают с работой почек. Но бывает и так, что причина совершенно в другой плоскости. Что же нужно знать, когда врачи говорят о нейрогенном мочевом пузыре, aif.ru поведала к. м. н., доцент, нейроуролог Научного центра неврологии Екатерина Коршунова.
Мочеиспускание — одна из самых сложных функций нашего организма. Для её реализации требуется слаженная работа вегетативной и соматической нервных систем. В норме — хоть какое мочеиспускание начинается с расслабления поперечно-полосатой мускулатуры, что делает предпосылки для сокращения мочевого пузыря. Не считая того, человек — существо соц и для осуществления опорожнения требуются надлежащие условия — подходящее место, уединённость и т. п. Этот момент контролируется высшими отделами центральной нервной системы.
В случаях неврологического заболевания нередко происходят изменения мочеиспускания. Спектр их очень велик — от нередких резких позывов, приводящих к увеличению количества микций (как дневных, так и ночных), недержанию мочи до полной невозможности выполнить акт мочеиспускания. Все эти состояния в современной медицине принято именовать нейрогенным мочевым пузырём.
Почему развивается такое состояние?
Более частыми заболеваниями, вызывающими такие изменения, являются:
- цереброваскулярная болезнь — группа болезней мозга с патологическим изменением сосудов и нарушением кровообращения,
- растерянный склероз,
- болезнь Паркинсона,
- поражения спинного мозга.
Иногда неврологи максимально компенсируют такие состояния, а нарушения мочеиспускания, к огорчению, остаются. В таких случаях очень принципиально сотрудничать с нейроурологом. Это особое направление в медицине. Докторы этого профиля работают на стыке дисциплин — урологии, неврологии, психиатрии, нейрохирургии и реабилитологии.
Когда необходимо обратиться к нейроурологу?
Это те случаи, когда человек чувствует внезапные позывы к мочеиспусканию (которые тяжело отложить или перетерпеть), это появление недержания мочи (необходимость использовать прокладки либо подгузники), когда появляются пробуждения ото сна для опорожнения мочевого пузыря либо, наоборот, человек не может начать мочеиспускание — приходится напрягаться, выдавливать из себя мочу различными методами.
Надо отметить важную вещь: недержание мочи и более частое мочеиспускание — сильно нарушают жизнь пациента, понижают его качество жизни (порой даже социально дезадаптируют) — человек обязан продумывать свои передвижения с учётом наличия по пути туалетов. Люди стремительно обращаются за помощью. А при затруднённом мочеиспускании — пациенты привыкают к этому, считают это некоторой неизбежностью (вследствие возраста или сопутствующих болезней) и поздно приходят к врачу. Но препядствия с опорожнением мочевого пузыря — смертельно небезопасны! Это неизбежно ведёт к почечной дефицитности и возможной смерти человека!
Как приготовиться к визиту к нейроурологу?
Вот малый набор обследований:
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови — креатинин, натрий, калий, глюкоза;
- УЗИ почек, мочевого пузыря, остаточной мочи;
- УЗИ/ТРУЗИ простаты (у парней);
- дневник мочеиспусканий за трое суток.
Отдельное внимание стоит уделить конкретно дневнику мочеиспусканий. Это простой, но очень информативный инструмент диагностики. Пациента требуют записывать время микции, объем каждой из их, фиксировать резкие позывы к мочеиспусканию, отмечать затруднённое мочеиспускание, эпизоды недержания мочи, раздельно ведётся учёт потребляемой жидкости. Так, доктор может проанализировать истинную жизнь больного и сконструировать предварительный диагноз.
Уже в критериях клиники доктор обычно просит пациента помочиться в электрический туалет. Это исследование называется урофлоуметрия. Оно проводится как у парней, так и у женщин для выявления характеристик потока мочи и определения скрытых нарушений мочеиспускания.
В ряде случаев приходится прибегать и к всеохватывающему уродинамическому исследованию (КУДИ). Это инвазивный способ исследования функции нижних мочевых путей. В нейроурологии актуальный вид диагностики является одним из самых информативных! Доктор чётко понимает, что происходит с пациентом, какие у него прогнозы и как верно назначить терапию.
Как вылечивают нейрогенный мочевой пузырь?
Сейчас спектр возможного лечения нейрогенного мочевого пузыря довольно велик. Главный принцип — ступенчатость — от малого внедрения в организм к более инвазивному.
Так, первым шагом иногда является поведенческая терапия — доктор объясняет, как нужно изменить поведение, диетические привязанности, режим денька пациента.
Второй линией заслуженно являются фармацевтические средства. В зависимости от выявленной патологии это имеют возможность быть альфа-блокаторы, М-холиноблокаторы, бета-3- агонисты. В сложных случаях приходится прибегать и к оперативным методикам — эндоскопическое введение ботулинического токсина в мочевой пузырь либо сакральной нейромодуляции.
В современном мире большой арсенал способов и средств для помощи пациентам с нейрогенным мочевым пузырём. Принципиально знать, что существуют узкие специалисты — нейроурологи. Держать в голове, что любую проблему проще решить в зачатке, чем на развёрнутой стадии.
Оцените материал
Источник: aif.ru
Загрузка...
