Дневная сонливость бывает естественной в силу таких обстоятельств, как недосып ночью, сытный обед либо усталость, например из-за сдачи серьезного проекта. А встречается и патологическая, когда спать тянет все время, независимо ни от чего. Такое бывает, к примеру, на фоне клинической депрессии, синдрома неспокойных ног и других болезней. Кроме того, при лишнем желании спать днем врачи иногда молвят и о нарколепсии. Что же это за состояние и как с ним биться, aif.ru рассказала к. м. н., врач-психотерапевт, психолог, сомнолог Лена Колесниченко.
Дневная сонливость (если речь идет о патологически лишнем желании спать) является основным симптомом нарколепсии, отмечает сомнолог. Это расстройство, при котором нарушаются процессы бодрствования и сна. Сонливость появляется как раз как ответ на то, что мозг не может верно отрегулировать эти процессы.
Это болезнь, рассказывает Елена Колесниченко, встречается не очень часто. У него нет зависимости от пола — и мужчины, и дамы подвержены одинаково. Нет зависимости и от возраста — имеют возможность страдать и дети, и взрослые. При этом начаться нарколепсия может в любом возрасте. «Но было доказано, что если рассматривать пик патологии, то начало ее приходится на возраст около 15 лет, 2-ой пик может встречаться в возрасте около 35 лет», — подчеркивает Лена Колесниченко. Такая проблема зафиксирована в Интернациональной классификации расстройств сна.
Виды расстройства
Как отмечает Лена Колесниченко, определяют два типа такой препядствия:
- Нарколепсия 1-го типа связана с симптомом катаплексии (это состояние обычно связано с неожиданной потерей тонуса мышц). Люди, у которых в анамнезе такая патология, отличаются низким уровнем орексина/гипокретина — хим вещества, помогающего контролировать бодрствование.
- Нарколепсия 2-го типа похожа по своим симптомам на 1-й тип, но при этом при исследовательских работах не отмечается отсутствие потери мышечного тонуса либо низкий уровень орексина/гипокретина.
Разъяснить, почему развивается такая проблема, ни докторы, ни ученые пока точно не имеют возможность, рассказывает Елена Колесниченко. Но понятно, отмечает специалист, что при первом типе патологии в головном мозге начинается утрата нейронов, ответственных за выработку гипокретина, также известного как орексин, связанная с аутоиммунными процессами (то есть теми, когда практически организм атакует сам себя). «Аутоиммунное повреждение нейронов имеют возможность запускать негативные факторы окружающей среды. Также в числе триггеров имеют возможность быть травмы головы, острый фарингит (воспаление глотки), вирусные инфекции. Также была установлена связь меж нарколепсией 1-го типа и гриппом. Не считая того, наблюдается и наследственная связь — люди, чьи близкие родственники мучаются такой проблемой, больше склонны к ее возникновению», — рассказывает Елена Колесниченко.
С нарколепсией 2-го типа труднее. Так, ни о ее биологии, ни о причинах толком ничего не понятно. Есть сообщения, говорит сомнолог Колесниченко, что она может развиваться на фоне:
- травм головы;
- после перенесенных вирусных зараз;
- заболеваний, поражающих головной мозг.
Но при этом в большей части случаев четкая причина развития ее не установлена.
Как распознать патологию?
Лена Колесниченко отмечает, что нарколепсия имеет определенные симптомы, которые имеют возможность проявляться как днем, так и ночью. В их числе последующие пункты:
Избыточная дневная сонливость — она есть у всех пациентов с таким диагнозом. На фоне неизменного желания спать появляются проблемы с вниманием. Также неодолимое желание вздремнуть днем становится причиной развития «приступов сна», когда человек засыпает в один момент и в самом неподходящем для этого месте, к примеру за рулем, за пищей, на рабочем месте, на прогулке и других. Сон тут краткосрочный и на некое время дает облегчение.
Автоматизм поведения — речь идет про поведение, когда человек, стараясь преодолеть дневную сонливость, совершает те либо иные действия, которые при этом не понимает. К примеру, в попытках поддержать разговор начинает произносить нечленораздельные звуки либо рисует в момент конспектирования лекции.
Трудности с ночным сном — люди с таким диагнозом имеют возможность просыпаться неоднократно в течение ночи, а во время сна быть активными, то есть совершать какие-то движения.
Развитие катаплексии — приступ беспомощности в мышцах начинается внезапно, он может быть спровоцирован сильными положительными эмоциями или смехом. Такой эпизод может длиться пару минут. На фоне мышечной беспомощности и потери тонуса человек может даже свалиться, но при этом будет оставаться в сознании, то есть это не обморок. Может развиться и частичная катаплексия, когда человек удерживается на ногах, но у него провисают мускулы лица, также внезапно может упасть голова на грудь. Периодичность таких приступов различная — у кого-то несколько раз в год, у других — по 10 и даже больше эпизодов за день.
Развитие сонного паралича — такая неувязка появляется при пробуждении, когда человек на недолговременное время теряет способность двигаться. Сонный паралич может быть и у людей здоровых, но у тех, кто имеет диагноз «нарколепсия» он встречается почаще.
Галлюцинации, связанные со сном — у человека возникают яркие образы, его преследуют звуки, которые имеют возможность отмечаться как при пробуждении, так и при засыпании.
«Симптомы нарколепсии манят за собой серьезные проблемы для здоровья. Ведь имеют возможность произойти несчастные случаи, так как приступы сна, сонливость и мышечная слабость имеют возможность оказаться опасными для жизни, например во время вождения автомобиля либо в иных ситуациях, когда требуется концентрация», — предупреждает Лена Колесниченко.
Нарколепсия негативно сказывается на работоспособности и обучении. При этом далековато не всегда люди с схожей патологией находят сочувствие у окружающих, напротив, их нередко могут не осознавать. На этом фоне нередки увольнения, соц изоляция, одиночество. Сомнолог Колесниченко отмечает, что у таких людей нередки депрессии и тревожные расстройства.
Как ставят диагноз?
Для постановки диагноза обычно советуют пройти полисомнографию (метод регистрации физиологических характеристик во сне) и тест множественной задержки сна. Такое обследование обычно проводят в специализированных сомнологических центрах. Чтоб определить уровень гипокретина (орексина), предлагают люмбальную пункцию (забор материала из поясничной области) с забором спинномозговой воды.
Также предлагают и тестирование людского лейкоцитарного антигена (HLA), так как фактически у всех людей с нарколепсией 1-го типа совместно с низким уровнем гипокретина есть и определенная вариация гена. Но стоит учесть, что такая вариация может быть и у многих людей без нарколепсии, потому использовать такой анализ отдельно от других исследовательских работ нельзя.
Как лечат?
Так как нарколепсия представляет собой реальную опасность для жизни человека и его окружения, оставлять делему без внимания нельзя. Елена Колесниченко отмечает, что проводится и поведенческая терапия, и медикаментозная. В рамках последней докторы предлагают прием психостимулирующих средств — они позволяют поддерживать достаточный уровень бодрствования.
В качестве поведенческой терапии предлагают планирование эпизодов дневного сна — нужно выделять время в течение рабочего либо учебного дня. Это поможет снять сонливость и доводить до конца рабочие либо учебные задачи, резюмирует Елена Колесниченко.
Оцените материал
Источник: aif.ru
Загрузка...
