Грядёт новенькая волна ковида, а вместе с ней — эпидемия тромбозов. Как их избежать?
Ведает завотделением сердечно-сосудистой хирургии Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии Сеченовского института Андрей Панков.
Лидия Юдина, aif.ru: — Андрей Николаевич, как тромбоз, вызванный новым вирусом, отличается от обыденного?
Андрей Панков: — Клинически обыденный и ковидный тромбоз протекают идиентично. Однако в обычных условиях тромбы почаще удел людей из групп риска — лежачих либо малоподвижных курящих граждан, пациентов с ожирением, варикозом, онкологическими болезнями и т. д.
Во время эпидемии мы внезапно столкнулись с валом тромбозов, которые спонтанно появлялись даже у молодых здоровых пациентов на фоне бессимптомного течения коронавируса и приводили к моментальной смерти от тромбоэмболии лёгочной артерии.
При этом у пациентов с ковидом тромбы формировались в всех сосудистых руслах, и мы сталкивались со вариантами, ранее считавшимися казуистикой, — к примеру, с тромбозом артерий кишечника, что одномоментно приводило к его непроходимости, томному некрозу и смерти пациента.
К счастью, после того как в схемы исцеления ковида были включены антикоагулянты, таких смертей стало меньше.
— Мы находимся на пороге еще одного подъёма заболеваемости коронавирусом. Как вы считаете, необходимо ли принимать антикоагулянты пациентам с подозрением на ковид?
— Моё мировоззрение — да. Тромбоз — одна из основных причин смерти от ковида наряду с дыхательной дефицитностью. Причём смерти мгновенной, когда у докторов нет возможности помочь пациенту. Поэтому антикоагулянты нужны даже при лёгкой форме коронавируса. Полезность от их приёма при ковиде несопоставима с гипотетичным риском побочных действий.
Прокол от варикоза
— Считается, что кроме ковида тромбоз провоцирует варикозная болезнь. Как нередко формируются тромбы у людей с варикозом?
— Значительно реже, чем при ковиде, — приблизительно у 10% пациентов, но это не так уж и не много, учитывая, что варикоз — болезнь очень распространённая. В той или другой степени им страдает около 30–40% дам и 25–30% парней.
Да, некоторые люди с варикозом доживают до глубочайшей старости. Но хирурги имеют дело и с теми, кого приходится оперировать экстренно.
— Сосудистые заболевания считаются бичом современных людей. Можно ли прожить до старости со бодрствующими сосудами?
— К огорчению, сегодня это практически невозможно. Плохая экология, недочет движения, вредные привычки и неверное питание приводят к образованию бляшек на стенах сосудов и их повреждению.
Склероз сегодня есть практически у всех людей в возрасте 45+. Новые способы диагностики позволяют нам выявить эти заболевания на ранешней стадии, вовремя вмешаться и тем самым прирастить продолжительность жизни пациентов. Но для этого пациент должен придти к врачу на профилактическое обследование, так как атеросклероз долгое время протекает бессимптомно. Симптомы появляются только тогда и только там, где сосуды поражены посильнее всего. Атеросклероз коронарных артерий проявляет себя болями за грудиной, если повреждены сосуды головного мозга — ухудшаются внимание, память и другие когнитивные функции, в худшем случае появляются острые нарушения мозгового кровообращения. При атеросклерозе нижних конечностей может показаться перемежающаяся хромота (боли в ногах даже при недолговременном хождении).
— Есть мировоззрение, что атеросклероз хуже рака. Онкологический недуг вылечить можно, а освободить от атеросклероза нельзя…
— Вылечить склероз действительно невозможно, независимо от того, на какой стадии найдено заболевание. Если мы выявляем атеросклеротические бляшки в одном месте — означает, они уже есть везде: в артериях сердца, головного мозга, ног. Единственное, что в наших силах, замедлить прогрессирование заболевания. Но для этого требуется бессрочное лечение.
— Существует огромное количество народных рецептов для поддержания здоровья сосудов — баня, занятия спортом, контрастный душ…
— Эти советы уместны только для профилактики заболевания. Если склероз уже развился, их нельзя использовать, не посоветовавшись со своим лечащим доктором.
Баня — рекордсмен по числу вызовов скорой поддержке к пациентам с сердечным приступом. Высочайшая влажность и температура провоцируют сгущение крови, а при ишемической заболевания и выраженной ишемии (снижении кровотока) головного мозга поход в парилку может окончиться трагично.
Даже такая безопасная процедура, как контрастный душ, может вызвать вазоспазм (резкое сужение сосудов). А если артерия уже сужена на 80% — пациент в наилучшем случае окажется в кардиореанимации.
Противопоказаний для занятий спортом нет только на исходной стадии заболевания. Далее любую нагрузку необходимо обсуждать с лечащим врачом. К примеру, при выраженном атеросклерозе сосудов сердца активные занятия спортом имеют возможность привести к инфаркту.
Перед тем как «заняться своим здоровьем», нужно поинтересоваться его состоянием, и сделать это лучше с помощью доктора, так как одного самоощущения для этого мало. Мы часто находим выраженный атеросклероз даже у тех, кто считал себя полностью здоровым. После 30–35 лет нужно минимум раз в год посещать доктора, сдавать анализы и проходить обследования. Тогда ваш лечащий доктор сможет абсолютно точно сказать, что вам можно, а что нельзя.
Ходи и живи
— Как смотрится рейтинг вредностей, которые «убивают» сосуды?
— Самая вредная для сосудов привычка — курение. Никотин сузивает кровеносные сосуды, а их неизменный спазм при хроническом курении быстро изнашивает сосуды и усугубляет их эластичность.
На втором месте — неподвижный образ жизни, который провоцирует застой кровообращения. Движение «разгоняет» кровь. Есть мировоззрение, что достаточная физическая активность может нивелировать все нехорошие последствия нездорового образа жизни.
Замыкает рейтинг неверное питание. Жирная, богатая холестерином пища — основная причина появления сосудистых бляшек на стенах сосудов.
— Правда ли, что хоть какое сосудистое заболевание рано или поздно приводит пациента на операционный стол?
— Лозунг любого хирурга: «лучшая операция — это несделанная операция». На исходных стадиях, когда риск развития осложнений невелик, сосудистые заболевания можно и необходимо лечить консервативно, с помощью медикаментозной терапии.
Но выраженное сужение сосудов (характерное для поздней стадии атеросклероза) уже может привести к инфаркту, инфаркту или гангрене (и последующей потере ног). Если таковой риск есть — необходимо хирургически вернуть просвет сосуда либо создать новый путь для кровотока к органу, который мучается от нехватки крови.
Оцените материал
Источник: aif.ru
Загрузка...
