Рак перестаёт быть смертельным диагнозом. А длительность жизни онкопациентов растёт благодаря современным технологиям исцеления.
Рассказывает главный онколог Минздрава, директор НМИЦ радиологии, академик РАН Андрей Каприн.
Лидия Юдина, «АиФ»: Андрей Дмитриевич, 2 августа вы отметите 55-летний юбилей. Как человек, посвятивший жизнь борьбе против рака, сможете сказать, что победит онкологические заболевания?
Андрей Каприн: Рак – это системное болезнь, и справиться с ним имеют возможность только система (правильно проведённая диагностика и назначенное организованное исцеление) и командный подход. Известно, что рак вылечивает команда врачей (в которую входят морфологи, онкологи, доктора разных специальностей, микро- и нейрохирурги, радио- и химиотерапевты, анестезиологи, рентгенологи и др.). Но частью команды должен стать и сам пациент.
Онкология – это специальность, где докторы каждый день встречаются с неудачой. Поэтому, с одной стороны, принципиально уметь сопереживать, с другой – назначить пациенту исцеление, которое ему поможет. Поскольку большинство способов достаточно агрессивны, важно, чтобы пациент был готов к борьбе и сотрудничеству с медиками.
– Согласно вашим прогнозам, смертность пациентов от рака в региональных онкологических клиниках будет падать, а в государственных медицинских центрах – увеличиваться. С чем связан этот феномен?
– Качество онкологической поддержке в регионах растёт. Мы это лицезреем по поступающим к нам клиентам. Ранние и средние стадии рака удачно лечат на местах. К нам поступают только томные, зачастую «отказные» пациенты, которых ранее отправляли на паллиативное лечение. Сейчас наша цель – рак хоть какой стадии перевести в хроническую болезнь с затяжной ремиссией, с которой пациент может прожить ещё длительно. Это стало возможным благодаря новым технологиям.
Перекрыть кислород
– Что это за способы?
– Во-первых, лучевая терапия. Это один из основных методов лечения онкозаболеваний, который в том либо ином виде применяется у половины нездоровых. Современная техника позволяет локально воздействовать на опухоль и подводить к ней высочайшие дозы за короткий промежуток времени.
Для самых брутальных и труднодоступных опухолей сегодня применяется протонная терапия. В 2018 г. в филиале НМИЦ радиологии в Обнинске начал работу 1-ый отечественный протонный ускоритель, и с тех пор были удачно пролечены 600 пациентов с опухолями головы и шейки.
Облучение не доставляет пациенту никакого дискомфорта – тончайший протонный пучок размером с карандашный грифель позволяет доставить протоны к опухоли хоть какой формы и локализации, не затронув окружающие ткани.
Сеанс длится 2–3 минуты, а курс исцеления занимает 18–20 дней. Этого времени обычно бывает довольно, чтобы опухоль уменьшилась в размерах и переродилась в соединительную ткань. В наиблежайшее время мы планируем начать лечение пациентов с опухолями забрюшинного места – урологическими, поджелудочной железы.
Не явное для пациентов, но значимое для докторов преимущество – размеры отечественного протонного ускорителя (5 м). Если для привезенных из других стран установок требуется строительство нового отдельного строения, то наш ускоритель можно собрать в любом мед учреждении. А по эффективности он не отличается от забугорных аналогов.
– За рубежом для исцеления некоторых видов опухолей успешно применяется рентгенохирургия. Есть ли у нас этот способ?
– Рентгенохирургия, либо радиоэмболизация (блокирование кровотока опухоли), – уникальная разработка. Понятно, что опухоль нуждается в обильном кровоснабжении (еще большем, чем нормальные клетки) и нередко создаёт собственную кровеносную сеть. Перекрыв сосуд, питающий опухоль, можно тем самым «обесточить» её. Для этого к опухоли по артериальным сосудам с помощью катетера доставляются микросферы с радионуклидным продуктам, которые блокируют приток крови и питания.
Сейчас во всём мире для этих целей применяется радиофармпродукт иттрий-90. Его недостаток – очень дорогое производство. Для того чтоб зарядить иттрий, необходим мощный реактор (в нашей стране это осуществляется в Томске). Если учитывать, что период полураспада препарата всего 72 часа, станет понятно, что к отмене операции имеют возможность привести многие обстоятельства, не зависящие ни от доктора, ни от пациента, – к примеру нелётная погода.
В НМИЦ радиологии был сотворен отечественный фармпрепарат – рений-188, который можно получить с помощью российского же генератора непосредственно в поликлинике. Надеемся, что с помощью этого способа мы сможем контролировать даже опухоли с множественным распространением в организме. Ведь время от времени даже небольшая опухоль уже на ранешней стадии даёт множественные метастазы в организме.
Также в Рф начинаются клинические испытания радиофармпродукта для терапии рака простаты – лютеция-177. Молекула-убийца разносится ПСМА (белком предстательной железы), который отыскивает опухолевые клетки по всему организму. Применение продукта эффективно, когда рак вырабатывает устойчивость к гормонотерапии и начинает стремительно прогрессировать.
– Иногда пациенты не успевают получить адекватную содействие, потому что анализы делают слишком длительно.
– Безусловно, главный неприятель рака – ранняя диагностика. Все обследования пациента с подозрением на онкологическое болезнь необходимо провести максимально быстро. В нашем филиале в Обнинске появился новый прибор Cobas-6000, в котором производятся как рутинные исследования, так и редчайшие тесты на опухолевые маркеры в крови, в пунктатах, в разных жидкостях. Пропускная способность прибора – до 1 тыс. тестов в час. Прибор работает круглые сутки, а результаты анализов готовы уже через 2–3 часа, что позволяет клиентам в тот же день возвратиться на повторный приём, на котором доктор назначит им лечение.
Мы ещё не осознаем законов развития опухоли, загадкой остаётся и то, почему пациенты по-разному отвечают на исцеление.
В прошлом году мы начали сформировывать первый отечественный онкобиобанк, в котором хранятся эталоны крови и биологических тканей наших пациентов. Сейчас в нём собраны уже 4,5 тыс. образцов. Возлагаем надежды, что эта «коллекция» поможет будущим поколениям онкологов отыскать единые биомаркеры заболевания и прогнозы течения заболевания, а также разработать новые действенные препараты.
Нагими руками
– То есть хирургические вмешательства равномерно отходят в прошлое?
– Ни один современный способ лечения пока не может заменить руки доктора. Но операции, которые проводятся в нашем центре, серьёзно отличаются от тех, что мы делали всего 10–15 лет обратно. Это, как правило, обширные хирургические вмешательства, требующие работы различных специалистов: урологов, онкологов, сосудистых хирургов, рентгенэндоваскулярных докторов. В филиале в Обнинске издавна работает отделение, которое занимается хирургическим и ограниченным лечением лучевых повреждений. Там выполняются уникальные хирургические вмешательства, направленные на устранение последствий лучевой терапии. Бывает, требуется полная реконструкция внутренних органов (мочевого пузыря, кишки, мочеточников и др.), которая позволяет сохранить качество жизни пациентов. Постлучевые конфигурации – отдельная история, требующая особенного навыка хирурга. Рубцы после лучевой терапии бывают так мощными, что обычный скальпель против их бессилен и требуется применение современных электрохирургических инструментов.
Источник: aif.ru
Загрузка...
