Последствия запущенной мочекаменной заболевания (МКБ) очень опасны — вплоть до утраты почки и летального исхода. Поэтому лечиться нужно вовремя. Тем более, что сегодня избавиться от камня часто можно и без операции. Или малоинвазивными методами.
Об этом aif.ru поведал врач-уролог, онколог, врач высшей квалификационной категории, старший научный сотрудник ФГБУ «НМИЦ хирургии имени А. В. Вишневского» Минздрава Рф, кандидат медицинских наук Александр Пранович.
Не бросить камня на камне
Многие люди убеждены, что с годами в почках скапливается песок, поэтому периодически их полагается чистить. На самом деле никакого песка в нашем организме нет, но в моче может находиться микровзвесь различных частиц, из которых позже и вырастают камни. Никакими методами визуализации эти наночастицы не определить — слишком они малы. Да и не необходимо этого делать, ведь выводить их из организма специально не нужно — они и так выходят с мочой.
Но при определенных условиях из этих частиц в почках образуются камешки. Когда они достигают размера больше 2 мм, то врачи уже будут способны их увидеть. Вобщем, не любой способ визуализации для этого подойдет: ведь камешки, находящиеся в почке, может разглядеть и ультразвук, а расположенные в нижних мочевых путях — только компьютерная томография (КТ).
Вообщем, именно КТ почек и мочеточников — золотой эталон в диагностике мочекаменной болезни (МКБ). Поэтому что это исследование помогает не только рассмотреть сам камень, определить его точный размер, но и представить химический состав, исходя из его плотности. Научные разработки отделения урологии Центра хирургии ориентированы на изучение возможностей глубокого машинного обучения в определении детализированного химического состава камня. Прежде чем решать какие-то лечебные меры, нужно провести кропотливую диагностику, иначе риск опасных осложнений будет очень велик.
От мала до велика
Камешки до 7 мм после консультации с доктором и в соответствии с российскими клиническими советами можно попробовать вывести из организма без операции, с помощью литокинетической терапии. Для нее употребляются фитопрепараты (мочегонные травы, почечные сборы и чаи), препараты из групп альфа-1 адреноблокаторов и нестероидные антивосполительные средства, а также лекарства на базе растений. При прохождении камня по мочевым путям может появиться почечная колика. Почечная колика — это приступ насыщенных болей, возникающий из-за резкого нарушения оттока мочи из почки. При неосложненной почечной колике рекомендованы:
— нестероидные антивосполительные средства. НПВС обладают обезболивающим, жаропонижающим и противоотечным качествами — за счет этого всеохватывающего действия они могут облегчить и ускорить отхождение камня;
— селективные альфа-1 адреноблокаторы. Они расслабляют гладкую мускулатуру самой узенькой части мочеточников — возле их входа в мочевой пузырь, благодаря чему камню легче выехать из организм;
— спазмолитики. Снимают спазм мускул.
Помимо приема лекарств, пациенту с почечной коликой рекомендуется соблюдать определенные правила:
— больше пить, чтоб усилить отток мочи;
— интенсивно двигаться (тогда активизируется и камень);
— принять жаркую ванну (это расслабит и обезболит).
Даже мелкие камни изгонять можно только под управлением врача. Ведь в процессе литокинетической терапии бывают отягощения. Сама боль не является основанием для прекращения усилий — безболезненно камень просто не выйдет. Но если переживаемые пациентом чувства невыносимы и если их не купируют обезболивающие препараты либо если на этом фоне поднялась температура (выше 37,7 градусов), означает, надо срочно прекращать самодеятельность и вызывать скорую. Не считая того, литокинетическая терапия требует огромной осторожности, если у пациента имеется всего одна почка.
Современные «каменоломни»
В стационарных критериях камни можно извлечь оперативным путем.
Урология — одно из самых сверхтехнологичных направлений в медицине. Доля эндоскопических операций (проводимых через естественные мочевые пути с помощью эндоскопов и лазерных установок) составляет около 90% посреди всех вмешательств в урологии. И еще около 7% приходится на малоинвазивную хирургию (к примеру, перкутанную, которая осуществляется через проколы в пояснице). При поддержке лазерного хирургического комплекса хирурги дробят камешки (включая большие, свыше 1,5-2 см в поперечнике, и коралловидные) во всех отделах мочевых путей и в почках.
Если плотность камня невелика (это покажет КТ), есть шанс раздробить его дистанционно, ударными волнами, без повреждения кожи. Это подчиненно такому аппарату, как дистанционный литотриптор.
Что такое метафилактика
Все камешки после операции подлежат обязательному исследованию способом инфракрасной спектроскопии (такой анализ с наибольшей точностью определяет состав конкрементов). Видов камешков — множество. Чаще всего встречаются фосфатные и оксалатные. Пореже — камни из мочевой кислоты (они — единственные, которые можно стопроцентно растворить благодаря препаратам, остальные растворяются только частично). Но от состава камней зависит не только исцеление, но и профилактика МКБ, а также метафилактика (направленная на предупреждение рецидива заболевания после лечения).
По статистике повторное образование камешков в почке в течение 5 лет после операции происходит в 40-50% случаев, а в течение 10 лет — в 70-80% случаев. Чтоб снизить риск рецидива, пациенту с МКБ принципиально непременно исследовать хотя бы один вышедший (либо извлеченный) из него камень. Например, по составу конкремента подбирается особая лечебно-профилактическая диета. Кроме того, чтобы обусловиться с персонифицированными методами метафилактики, необходимо узнать и причины камнеообразования. Для этого нужно исследовать врожденные предпосылки для формирования камешков или скорректировать приобретенные причины (к примеру, вылечить инфекции мочевыводящих путей).
Принципиально
В Москве на базе Центра хирургии имени А. В. Вишневского каждый последний четверг месяца проводятся бесплатные школы для пациентов с МКБ. На этих «уроках» докторы рассказывают о болезни, методах лечения, составе камешков, отвечают на вопросы пациентов. Также кроме обучения можно пройти бесплатное обследование почек.
Оцените материал
Источник: aif.ru
Загрузка...
