Как появляется болезнь, можно ли избежать обострений и какие докторы, кроме пульмонологов, должны знать о том, как диагностировать и вылечивать ХОБЛ?
Об этом aif.ru сказал главный пульмонолог Минздрава России, заведующий кафедрой пульмонологии Сеченовского института, академик РАН Сергей Авдеев.
Лидия Юдина, aif.ru: — Сергей Николаевич, о приобретенной обструктивной болезни легких, о которой так много молвят профессионалы, большинство пациентов даже не слышали.
Сергей Авдеев: — По подготовительным подсчетам, в России диагноз ХОБЛ имеют около 10 млн пациентов (15% взрослого населения страны). Заболевания органов дыхания занимают 4-5 место в структуре смертности, и основная причина летальности в этой группе — приобретенная обструктивная болезнь легких.
В неких странах ХОБЛ уже сейчас третья причина смертности.
Невзирая на то, что число больных вырастает, многие из них не знают о собственном заболевании и не обращаются к докторам. От момента появления первых симптомов у пациента с приобретенной обструктивной болезнью легких до постановки диагноза в среднем проходит 8 лет, и все эти годы человек, невзирая на ухудшение состояния, надеется, что «все пройдет». В 50% случаев диагноз ставится, когда пациент поступает в стационар с обострением — с тяжеленной одышкой и нарушением газообмена.
— По каким симптомам можно распознать эту болезнь?
— Кашель с мокротой по утрам и одышка с затруднением дыхания в фазе выдоха, которую длительное время списывают на возраст, излишний вес, стресс, поэтому обращаются за помощью, когда функция дыхания уже снижена.
— Но одышка также нередко сопровождает другие болезни, в том числе — заболевания сердца.
— Одышка — универсальный симптом. Она может аккомпанировать не только поражения легких и заболевания сердца, но и поражения органов и систем, не связанных с дыханием (к примеру, анемию). Но игнорировать одышку нельзя. В любом случае принципиально выяснить, чем она вызвана, даже если для этого придется посетить многих профессионалов.
Для того чтоб поставить диагноз ХОБЛ, бывает достаточно пройти спирографию. Сейчас это сделать не трудно, поскольку нужное для этого оборудование — спирограф — есть в каждой больнице. Это исследование пульмонологи рекомендуют пройти всем курильщикам со стажем.
— То есть курение — главный фактор риска ХОБЛ?
— 90% нездоровых с хронической обструктивной болезнью легких — курильщики со стажем, так как ХОБЛ — это чаще болезнь взрослых людей. В зоне риска и пассивные курильщики — те, кто живут либо работают бок о боком с теми, кто повсевременно курит.
Второй фактор риска — это неблагоприятные условия работы. ХОБЛ — болезнь строителей, шахтеров, сварщиков — всех, кто работает в критериях сильной запыленности, когда в органы дыхания попадают твердые взвешенные частички. Если оба фактора риска совпадают — возможность болезни возрастает в разы.
Несмотря на то что ХОБЛ — одно из самых прогностически неблагоприятных приобретенных заболеваний, 50% пациентов продолжают курить, невзирая на то, что врачи постоянно молвят им о том, что необходимо отрешиться от вредной привычки.
— Но 1-го отказа от курения, очевидно, недостаточно для того, чтоб избавиться от ХОБЛ?
— Если человеку поставлен диагноз ХОБЛ, предупредить тяжелые последствия болезни и инвалидизацию нереально без правильной терапии. В лечении ХОБЛ за последние годы произошел значимый прогресс. У нас появились лекарства, которые имеют возможность уменьшить летальность. Но для этого необходимы льготы для пациентов. Сегодня льготные препараты позволяет получать статус инвалидности, а они необходимы на ранних стадиях, когда терапия может сохранить человеку здоровье и жизнь. Разрешить проблему помогло бы включение ХОБЛ в список социально значимых заболеваний, но пока этого не вышло.
— К какому доктору следует обратиться пациенту при подозрении на ХОБЛ?
— Сейчас таких пациентов лечат пульмонологи. Однако необходимо понимать, что пульмонолог — дефицитная специальность. На всю страну у нас 1800 специалистов- пульмонологов. Потому мы говорим о том, что главный фигурой в лечении пациентов с ХОБЛ должны стать терапевты, семейные докторы, врачи общей практики. Им необходимо знать не только о аспектах диагностики ХОБЛ, но и о современных способах лечения и контроля этого заболевания. Это принципиально, поскольку речь идет о миллионах человечьих жизней. Задача узких специалистов — разбираться со сложными вариантами и помогать пациентам при обострениях заболевания.
Кстати, ХОБЛ несет большие экономические потери для страны, которые исчисляются млрд рублей (исследование, проведенное со специалистами НМИЦ профилактической медицины, показало, что в год правительство тратит около 400 млрд рублей). При этом расходы на лекарства сравнительно невысоки — приблизительно 17 млн рублей. Львиная доля этих средств приходится на непрямые расходы — госпитализацию во время обострения, оплату больничных листов и т. д.
Оцените материал
Источник: aif.ru
Загрузка...
