Находить нарушения работы сердца и сосудов по разным признакам люди научены уже давно. Да и сами докторы обстоятельно поясняют первые признаки сбоев, которые должны заставить задуматься. Однако нередко вызывает недоумение ситуация, когда при подозрении на трудности с сердцем и сосудами кардиологи либо терапевты дают пациенту направление к окулисту. Как можно распознать проблему по очам, АиФ.ru рассказали специалисты.
Мировоззрение врача общей практики
«При патологии сердечно-сосудистой системы одним из „органов-мишеней“ являются глаза. В первую очередь докторы оценивают состояние глаз, сосуды сетчатки глаза и диск зрительного нерва. Доктора должно насторожить наличие следующих признаков: кровоизлияния, экссудаты, участки недостающего кровоснабжения и отек диска зрительного нерва. Они имеют возможность свидетельствовать о злокачественном течении либо запущенности сердечно-сосудистой патологии и высочайшем риске фатальных осложнений: инфаркта миокарда либо инсульта», — говорит Татьяна Миронова, кандидат мед наук, ассистент кафедры поликлинической терапии целебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава Рф, врач общей практики.
Как отмечает спец, по глазам можно распознать:
- гипертоническую болезнь сердца;
- склероз;
- ишемическую болезнь и т. д.
К окулисту пациента отправляют при ряде говорящих признаков. «Консультация спеца требуется при наличии у пациента жалоб на понижение зрения, а при офтальмоскопии — кровоизлияний, экссудатов, участков нарушения кровоснабжения, отслойки сетчатки, отека диска зрительного нерва и увеличения внутриглазного давления. Врач должен экстренно госпитализировать пациента. Предстоящая тактика ведения пациента основана на данных всеохватывающей оценки жалоб и истории заболевания, физикального осмотра, лабораторных и инструментальных обследований», — отмечает Татьяна Миронова.
Можно ли распознать без помощи других проблему? Этот вопрос волнует многих людей. «Без помощи других пациент внешне по глазам не может найти проблемы с сердцем, т. к. при заболеваниях сердечно-сосудистой системы изменению подвержены сосуды и сетчатка глазного дна. Выявить конфигурации может специалист, используя офтальмоскоп», — гласит Татьяна Миронова. При этом человеку стоит насторожиться, если у него возникают некоторые симптомы. «На ранешних этапах заболевания, когда изменения обратимы, симптомы, как правило, отсутствуют. На поздних шагах возможно снижение остроты зрения, появление „пелены“ либо „мелькание мушек“ перед очами, сужение полей зрения», — гласит врач общей практики.
Мировоззрение офтальмолога
«Глаз уникален тем, что его сосуды доступны для осмотра без инвазивных вмешательств, по их состоянию можно судить о состоянии сосудов всего организма, в том числе актуально важных органов, таких как головной мозг и сердечко», — говорит Жанна Оганезова, доцент кафедры офтальмологии имени академика А. П. Нестерова целебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
Процедура исследования выглядит следующим образом. «С помощью офтальмоскопа либо щелевой лампы и линзы (этими устройствами оборудован любой офтальмологический кабинет) врач за несколько минут может в деталях оглядеть глазное дно, отметив состояние артерий и вен, внутриглазной части зрительного нерва и сетчатки. Изменение поперечника сосудов, толщины их стенки, нарушения хода и взаиморасположения артерий и вен, дистрофические конфигурации сетчатки наведут офтальмолога на идея о неблагополучии со стороны сердечно-сосудистой системы, и пациенту будет безотступно рекомендовано обратиться к терапевту либо кардиологу для дальнейшего обследования», — гласит Жанна Оганезова.
Врач отмечает, что по очам наиболее часто диагностируют гипертоническую болезнь. «Выявляемые при офтальмологическом исследовании конфигурации нередко являются первыми симптомами этого заболевания и помогают в постановке диагноза. Эти конфигурации достаточно характерны: в сосудах сетчатки нарушается микроциркуляция, отмечаются гипертрофия мышечного слоя сосудистой стены, локальный спазм артерий, застой в венулах, понижение интенсивности кровотока в капиллярах, возникают артерио-венозные перекресты, повышенная извитость сосудов. Осматривая пациента в динамике, окулист может судить о течении гипертонической заболевания, эффективности лечения, помогая терапевту грамотно вести хворого», — говорит Жанна Оганезова.
Есть ряд говорящих симптомов, которые принудят врача выписать пациенту направление на срочное обследование и исцеление. «Показанием к срочным действиям являются острые сосудистые нарушения в сетчатке и зрительном нерве. К ним относятся окклюзии центральной артерии и вены сетчатки, ишемия зрительного нерва. Обозначенные заболевания диагностируются при офтальмоскопии (осмотре глазного дна) по соответствующей картине. Срочность связана не только с нехорошим прогнозом для зрения в случае отсутствия исцеления в первые часы, но и с тем, что данные состояния являются предвестниками ишемических поражений сердца и головного мозга, т. е. инфаркта и инфаркта», — отмечает Жанна Оганезова.
Так, более частыми причинами нарушения артериального кровоснабжения глаза являются склероз, патология клапанного аппарата сердца, говорит доктор. Для нарушения венозного кровообращения в глазу свойственны такие причины, как артериальная гипертония, склероз, сахарный диабет и состояния, сопровождающиеся увеличением вязкости крови. Данные общие заболевания требуют исцеления для сохранения не только зрения, но и жизни пациента.
При этом сам пациент тоже может среагировать и обратиться к доктору, если у него появляются соответствующие проявления. «Внешне пациент видит только фронтальные отделы глаза (конъюнктиву, роговицу, радужку со зрачком). Он точно увидит появление кровоизлияния под конъюнктиву, которое может быть проявлением резкого подъема артериального давления. А если подобные кровоизлияния появляются регулярно, то это однозначно является поводом для воззвания к врачу и обследования на предмет выявления артериальной гипертонии», — отмечает доктор.
Не считая того, насторожиться стоит при появлении таких симптомов, как:
- постепенное понижение остроты зрения;
- снижение темновой адаптации;
- ухудшение цветовосприятия;
- возникновение дефектов в поле зрения.
Все эти симптомы имеют возможность появиться у человека с болезнями сердечно-сосудистой системы. «Как правило, пациенты замечают эти конфигурации и обращаются к окулисту. Важно подчеркнуть, что внезапное безболезненное понижение зрения одного глаза свидетельствует о сосудистой катастрофе и просит экстренной госпитализации. Пациентам с сердечно-сосудистыми болезнями нужно знать, что в таковой ситуации следует вызвать скорую помощь, т. к. сохранить зрение может быть только при начале лечения в 1-ые часы», — говорит Жанна Оганезова.
Для ранешней диагностики патологии сердечно-сосудистой системы и профилактики осложнений пациент должен проходить профилактические осмотры и следовать советам врача по лечению.
Источник: aif.ru
Загрузка...
