Гормоны управляют нашим самочувствием, наружностью, настроением и поведением. Например, эстрогены делают дам мягкими и нежными, их кожу и сосуды — эластичными, а кости — крепкими. Прогестерон помогает вынашивать деток, окситоцин отвечает за привязанность и соц поведение. А для чего служит пролактин? И что делать, если его больше, чем нужно?
Наш эксперт — доктор высшей категории, гинеколог-эндокринолог, ведущий научный сотрудник отделения гинекологической эндокринологии ФГБУ «Государственный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства Здравоохранения РФ, доктор мед наук Светлана Юренева.
Хоть пролактин и не является половым гормоном, тем не наименее он напрямую связан с репродуктивной функцией. Во-1-х, он отвечает за лактацию, а во-2-х, влияет на функцию яичников. Не считая того, он важен для работы щитовидной железы, надпочечников и всех желез внутренней секреции. Потому результаты анализов на этот гормон употребляются в эндокринологии и гинекологии достаточно широко.
Почему болит голова и двоится в очах
Если пролактин у дамы неестественно повышен, это может сопровождаться определенными симптомами. К примеру, могут быть задержки месячных вплоть до их полного их отсутствия (аменорея), прекращение овуляции и, естественно же, бесплодие. Поэтому при дилеммах с деторождением исследовать уровень пролактина в крови нужно обязательно. У части пациенток (и пациентов, кстати, тоже) при гиперпролактинемии может начать выделяться молоко из груди. Также вероятны и другие общие симптомы: сухость влагалища и связанное с ней понижение полового влечения, головные боли, нарушения полей зрения (либо двоение в глазах). Из-за огромного числа симптомов со стороны самых различных органов такие пациентки обращаются к окулистам, неврологам, сексопатологам. Тогда как правильно идти к гинекологу-эндокринологу.
Опасность высочайшего пролактина в крови не только в нарушениях менструальной и репродуктивной функций, но и в развитии гормонально активных опухолей гипофиза (пролактином), которые, кстати, имеют возможность быть как у женщин, так и у парней, хотя у сильного пола встречаются еще реже.
К счастью, в подавляющем большинстве случаев пролактиномы — это доброкачественные образования. Роль наследственности в их развитии очень невысока. Но есть ряд нейроэндокринных синдромов, которые имеют возможность повышать такой риск. Например, уровень пролактина может повышаться при гипофункции щитовидной железы либо нарушении функции печени. В этих случаях в первую очередь нужно восстанавливать работу этих органов, а уже позже рефлекторно нормализуется и уровень пролактина. Не считая того, пролактин может повышаться при стрессе, после физической нагрузки либо полового акта. Вообще, это очень чувствительный и «капризный» гормон, вызвать колебания которого способно почти все. Поэтому так важно правильно подготовиться к сдаче анализов, чтоб те показали истинные значения пролактина. Это поможет избежать предназначения в дальнейшем лишних обследований и значительно сэкономит нервы, время и средства пациента.
Капризный гормон
Сдавать кровь из вены на уровень пролактина необходимо строго утром, натощак, но не ранее чем через 3 часа после пробуждения. Дамам рекомендуется это делать в первую фазу менструального цикла (на 5-7-й день). За день требуется воздержаться от интимных отношений (не нужно даже просто дотрагиваться до молочных желез), а также от посещения гинеколога и маммолога (и проведения инструментальных либо аппаратных исследований), посещения бань и саун и потребления алкоголя. Если накануне сдачи анализа случился некий стресс, от исследования на пролактин лучше временно отрешиться. Следует выдержать хотя бы 3-4 денька, чтобы гормон пришел в норму. Также за день до анализа нужно исключить любые физические нагрузки.
Конкретно в день исследования также требуется соблюдать особенные условия. За час до сдачи анализа на пролактин нельзя курить. А несмотря на то что бы 15 минут лучше избегать хоть какой активности. Кроме того, важно учесть, что прием неких лекарств может влиять на уровень пролактина, потому при приеме (временно или на неизменной основе) каких-то препаратов надо сообщить об этом доктору. К повышению пролактина могут приводить, к примеру, гормональные контрацептивы, противорвотные препараты, большинство нейролептиков и трициклических антидепрессантов и другие лекарства.
Разбираемся в цифрах
Принципиально понять, какой именно пролактин исследуется: мономерный либо макропролактин. Второй является биологически неактивным и огромного значения не имеет. Но современные лаборатории, как правило, дают сведения обо всех фракциях этого гормона.
Физиологической нормой для дам (если те не беременны и не подкармливают грудью) является содержание пролактина в сыворотке крови не выше 27 нг/ммоль (либо 550 мЕд/л). У парней — не выше 20 нг/ммоль (либо 400 мЕд/л). Если числа выше нормы в два-три раза (то есть, ниже 2000 единиц), то речи об опухоли гипофиза не идет. Такие нарушения являются многофункциональными. Однако на их фоне имеют возможность возникать нарушения менструальной функции и бесплодие, потому лечиться все равно необходимо.
Если же уровень пролактина повышен очень существенно, то тут уже надо разбираться тщательно: делать МРТ головного мозга с контрастированием, по результатам которого назначается медикаментозное исцеление. Обычно микропролактинома (размером меньше 1 см) появляется, когда уровень пролактина поднимается в 10 раз (выше 5000 мЕд/л), а если характеристики превышают норму в 20 и больше раз (выше 10000 мЕд/л), то это, быстрее всего, уже макропролактинома (более 1 см). При таких огромных опухолях уже, как правило, всегда появляются симптомы: например, появляются нарушения полей зрения, головные боли и прочее. Все эти проявления связаны с тем, что возрастающая опухоль сдавливают окружающие ткани.
Практически детективная история
Поскольку оснований для увеличения уровня пролактина немало, задача доктора — разобраться в этих сложных взаимосвязях и найти, что именно было причиной, а что — следствием гормонального дисбаланса. И только разобравшись во всем, можно планировать последующую тактику лечения. Функциональные повышения уровня пролактина просто устранимы и не требуют проведения специального исцеления. Тут достаточно найти первопричину и исключить действие провоцирующего фактора. Это может быть сильный длительный стресс, например, или избыточная физическая нагрузка, либо проблемы со щитовидкой, которые должен устранять врач-эндокринолог. Но если речь идет об опухоли гипофиза, то, естественно, специальное лечение необходимо.
К счастью, большая часть пролактином отлично лечится медикаментозно. И это в наилучшую сторону отличает их от других опухолей головного мозга. Эффективность фармацевтического лечения пролактином составляет 80-90%. Есть два продукта, которые применяются для этой цели: каберголин и бромокриптин. 1-ый — более современный и действенный, он относится к классу селективных агонистов рецепторов дофамина. Благодаря его избирательному действию, его можно использовать всего 1-2 раза в неделю. Чтоб избежать развития побочных эффектов, лечение начинают с малеханькой дозы, постепенно ее наращивая (под контролем уровня пролактина и каждогодним контролем МРТ). При микропролактиноме контрольное исследование гормона назначается уже через месяц после начала исцеления. И при хорошем ответе на терапию исцеление продолжается в течение 2 лет. Раз в год требуется проводить МРТ головного мозга.
Обычно на фоне исцеления микропролактиномы существенно уменьшаются в размере либо даже вовсе исчезают. Что касается макропролактином, то они тоже хорошо лечатся медикаментозно. Но если эффекта от приема препаратов нет либо если у пациента возникла непереносимость фармацевтического лечения, а также если наличие опухоли вредит примыкающим тканям, то применяется операция. Нужно сказать, что хирургическое лечение таких опухолей гипофиза очень щадящее, оно не просит повреждения черепа. Благодаря «удачному» расположению гипофиза микрохирургическую операцию можно проводить через нос, потому никаких следов после вмешательства не остается.
Имеются противопоказания, требуется консультация со спецом
Источник: aif.ru
Загрузка...
